Первая помощь при ожогах: охлаждение, повязка и признаки опасности

Первая помощь при ожоге начинается не с мази, а с безопасности, прекращения воздействия и правильного охлаждения. Ошибки в первые минуты — лёд, масло, спирт, отрывание одежды или вскрытие пузырей — способны углубить повреждение и затруднить медицинскую помощь.

Коротко: термический ожог охлаждают прохладной проточной водой около 20 минут, снимают свободную одежду и украшения, накрывают чистой неприлипающей повязкой и оценивают признаки опасности. При большом, глубоком, химическом или электрическом ожоге, а также при нарушении дыхания или сознания звонят 112 или 103.

Материал предназначен для общего обучения первой помощи и не заменяет осмотр специалиста. В реальной ситуации следуйте указаниям диспетчера экстренной службы.

Сначала обеспечьте безопасность

Не начинайте помощь, пока повреждающий фактор угрожает вам или пострадавшему.

• Пламя: погасите его водой, огнетушителем или плотной тканью; человеку в горящей одежде помогают остановиться, лечь и перекатываться.
• Электричество: отключите питание безопасным способом. Не касайтесь человека, пока источник тока не обесточен. При высоковольтной аварии не приближайтесь и ждите специалистов.
• Химическое вещество: защищайте руки и глаза, удаляйте загрязнённую одежду так, чтобы вещество не попало на вашу кожу.
• Дым: выводите человека на свежий воздух только если это можно сделать без риска для себя.

Алгоритм первой помощи при термическом ожоге

1. Прекратите воздействие тепла. Уберите источник. Не отрывайте ткань, которая прилипла к коже.
2. Охлаждайте ожог прохладной проточной водой около 20 минут. Не используйте лёд или ледяную воду. При большой площади одновременно сохраняйте тепло остальных частей тела, чтобы не допустить переохлаждения.
3. Снимите украшения и свободную одежду. Кольца, часы, браслеты и ремни лучше снять до нарастания отёка. Прилипшие фрагменты не трогайте.
4. Накройте поверхность. После охлаждения используйте стерильную неприлипающую повязку или чистую пищевую плёнку, уложенную одним слоем. Не обматывайте плёнку туго вокруг конечности и не закрывайте ею лицо.
5. Оцените состояние. Проверьте сознание и нормальное дыхание. При их нарушении вызывайте 112/103 и выполняйте инструкции диспетчера.

Видео: базовый алгоритм помощи при ожоге

В ролике показана последовательность действий до медицинского осмотра: прекратить воздействие, охладить повреждение и защитить поверхность.

Что нельзя наносить и делать

На свежий ожог до медицинской оценки не наносят масло, жир, сметану, кремы, зубную пасту, спирт, йод и другие бытовые средства. Они не останавливают повреждение, загрязняют поверхность и могут мешать осмотру.

• не прикладывайте лёд или снег;
• не вскрывайте пузыри и не срезайте кожу;
• не отрывайте прилипшую одежду;
• не кладите непосредственно на рану вату и не заклеивайте её липким пластырем;
• не пытайтесь самостоятельно определить глубину ожога только по силе боли: при глубоком повреждении чувствительность может быть снижена.

Как понять, что ожог может быть глубоким

Для первой помощи не требуется точно устанавливать «степень» ожога. Гораздо важнее распознать признаки, при которых необходим медицинский осмотр:

• кожа белая, коричневая, чёрная, сухая или обугленная;
• чувствительность в центре повреждения снижена;
• есть крупные пузыри, выраженный отёк или быстрое ухудшение;
• ожог занимает большую площадь или окружает палец, руку, ногу либо грудную клетку;
• повреждены лицо, шея, кисти, стопы, промежность или крупный сустав.

Ладонь пострадавшего вместе с пальцами приблизительно соответствует одному проценту поверхности тела и может использоваться только для грубой оценки площади. Решение о лечении принимает специалист с учётом глубины, причины, возраста и общего состояния.

Когда звонить 112 или 103

Экстренная помощь требуется немедленно, если:

• человек плохо дышит, кашляет после дыма, голос стал осипшим, есть копоть вокруг рта или ожог лица и шеи;
• нарушено сознание, появилась резкая слабость или состояние быстро ухудшается;
• ожог большой, глубокий, циркулярный или расположен в функционально важной зоне;
• причина — электричество, химическое вещество, взрыв или пожар в закрытом помещении;
• пострадал маленький ребёнок или человек с повышенным риском осложнений, а глубина и площадь вызывают сомнение.

Видео: когда требуется срочный вызов

Видео помогает сопоставить площадь, глубину, расположение ожога и общее состояние пострадавшего с необходимостью срочного обращения.

Химический ожог

1. Защитите себя и прекратите контакт с веществом.
2. Снимите загрязнённую одежду и украшения. Сухой порошок сначала осторожно удалите сухим способом, не втирая его в кожу.
3. Промывайте поражённую область большим количеством проточной воды. Не пытайтесь «нейтрализовать» кислоту щёлочью или наоборот: реакция может выделить дополнительное тепло.
4. Позвоните 112/103 или в токсикологическую службу и сообщите название вещества. Для промышленного реагента следуйте его паспорту безопасности и указаниям диспетчера.

Некоторые химические вещества требуют специальных действий, поэтому неизвестное вещество нельзя обрабатывать наугад. Если вещество попало в глаза, начинайте непрерывное промывание и вызывайте помощь.

Электрический ожог

Внешний след после электротравмы может быть небольшим, хотя внутри повреждены мышцы, нервы или сердце. Поэтому:

1. не касайтесь пострадавшего, пока ток не отключён;
2. вызовите 112/103;
3. проверьте реакцию и нормальное дыхание;
4. если человек не дышит нормально, выполняйте команды диспетчера по сердечно-лёгочной реанимации и используйте автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен;
5. не позволяйте человеку самостоятельно уходить: медицинская оценка нужна даже при хорошем самочувствии.

Что делать после небольшого поверхностного ожога

Небольшой поверхностный ожог после правильного охлаждения часто можно наблюдать дома, если нет опасной локализации и тревожных симптомов. Держите поверхность чистой, используйте неприлипающую повязку и меняйте её при загрязнении или намокании. Конкретное обезболивающее и средство для последующего ухода лучше подобрать с врачом или фармацевтом с учётом возраста, беременности, аллергии и других лекарств.

Обратитесь к врачу, если боль и отёк усиливаются, краснота распространяется, появилась температура, гнойное отделяемое, неприятный запах или рана не заживает ожидаемым образом.

Источники

• МЧС России: ожоги и ожог верхних дыхательных путей;
• МЧС России: как правильно вызвать скорую помощь;
• Всемирная организация здравоохранения: ожоги и первая помощь;
• NHS: первая помощь и лечение ожогов;
• Медицинский дисклеймер Euromed.

Часто задаваемые вопросы

Сколько охлаждать термический ожог?

Ориентир — около 20 минут под прохладной проточной водой. Лёд не используют. При большой площади одновременно согревают неповреждённые части тела и вызывают помощь.

Можно ли проколоть большой пузырь?

Самостоятельно — нет. Целый пузырь защищает поверхность, а его вскрытие увеличивает риск загрязнения. Большой, болезненный или расположенный на суставе пузырь должен оценить специалист.

Чем закрыть ожог после охлаждения?

Подходит стерильная неприлипающая повязка или чистая пищевая плёнка, уложенная свободно одним слоем. Не обматывайте плёнку вокруг конечности и не закрывайте ею лицо.

Нужно ли обращаться после электрического ожога?

Да. После электротравмы возможны скрытые повреждения и нарушения ритма сердца даже при небольшом следе на коже.